Felkällor blodsockermätare

Det är inte så ovanligt att patienter visar upp låga blodsockervärden som inte stämmer överens med ett ganska högt HbA1c. Detta beror nästan alltid på att man inte mätt eller skrivit ner sitt blodsocker när det varit högt. Förslagsvis får man då kontrollera en full dygnskurva före och 1,5 timmar efter varje måltid samt mitt i natten under 3 dygn. Detta för att se om man har höga värden någon del av dagen som inte registrerats. Falskt låga värden uppmärksammas inte alltid då det ju upplevs som något positivt för patienten. Men falskt låga värden kan vara uttryck för vissa sjukdomar som kan vara viktiga att diagnostisera se nedan.
Tillgång till blodsockermätare för eget bruk har inneburit ett mycket stort framsteg för behandlingen av främst typ 1-diabetes. Det har tillsammans med flerdosregimen gjort det möjligt för de flesta patienterna att ta kontroll över sin sjukdom istället för att tvingas anpassa sitt liv till sjukdomen. 1 hba1c (tabell) 2 Högt blodsocker ökar framförallt risken för njursjukdom (nefropati), skador på näthinnan (retinopati, leder till nedsatt syn), samt skador på nervbanor (neuropati). Högt blodsocker ökar också risken för allvarliga hjärtkärlsjukdomar. Läs mer om komplikationer till diabetes här. 3 talassemi 4 De vanligaste felen på blodsockermätare: Fel 3 streck, misslyckande att starta maskinen, blodsockermätarfel e1, e3, och hur man noggrant åtgärdar dessa fel. 5 Det finns en hel del felkällor vid mätning av HbA1c som man bör vara medveten om, oftast handlar det om falskt låga HbA1c värden, dvs. att individen i själva verket har högre nivåer. Flera blodsjukdomar som leder till felkonstruerade beståndsdelar till proteiner i blodet och olika blodkroppar påverkar HbA1c nivåerna. 6 Vissa känner tydligt av de symptom som kroppen ger när blodsockret ligger normalt, högt eller lågt. Andra däremot, får inga fysiska varningstecken förrän de till exempel vaknar upp på sjukhuset efter en hypoglykemi eller ketoacidos. Därför är det viktigt att lära sig vad som påverkar blodsockret. 7 vad ska blodsockret ligga på vid typ 2-diabetes 8 för detta ändamål, trots de felkällor, som uppstå genom dagsvariationer, vattenupptagning under provinläggning, olika grobarhet med därav följande olika. 9 felkällor särskilt uppmärk- sammats: Kaliumklorid i bryggans mynning kan komma i kontakt med fasta partiklar i det uppslammade provet, varvid Donnan. 10 Hur tillförlitlig en blodsockermätare är kan testas på diabetessjukskötarens mottagning eller i laboratorium. Blodsockret mäts då samtidigt i fingertoppen och i ett venöst blodprov. Blodsockermätaren får inte bli smutsig. 12
Specialist i diabetologi och endokrinologiAvdelningen för molekylär och klinisk medicin, NU-sjukvården Uddevalla sjukhus, Medicin, Geriatrik och Akutmottagning Östra Projektets innehåll Sammanfattning Diabetesuppföljning och behandling hos patienter med njursvikt har alltid varit en utmaning då kroppens glukosmetabolism fungerar annorlunda än hos patienter med normal njurfunktion. Dialysbehandling bidrar dessutom till en redan rubbad ämnesomsättning. Frågan om vilken uppföljning som lämpar sig bäst i sådana fall har alltid varit aktuell. Än så länge är det inte självklart att HbA1c har lika bra prediktivt värde för diabeteskomplikationer dvs är lika pålitligt vid nedsatt njurfunktion som vid normal njurfunktion. Projektet är tänkt som en fortsättning av en tidigare utförd studie där vi utvärderade vilket kontinuerligt glukosmätning system som uppskattar mest exakt det verkliga blodsockervärdet hos njursviktande patienter. Det aktuella projektet kommer jämföra HbA1c med glukosmedelvärdet beräknat utifrån det mest exakta systemet.